《中华结核和呼吸杂志》2023年第11期发表了由中华医学会结核病学分会制定的《老年肺结核诊断与治疗专家共识（2023版）》（以下简称《共识》），主要供综合性医疗机构以及结核病定点医疗机构的医生在老年肺结核临床实践中参考使用。《共识》指出，老年肺结核是指60周岁以上的肺结核患者。在一些国家和地区，老年肺结核患病绝对数在肺结核患者中占比居首位。由于老年肺结核患者免疫功能减退，多合并其他基础疾病，加之其临床表现不典型及影像学特征复杂等，其特点多表现为“四高二低一易”，即高发病率、高患病率、高构成比、高病死率、低病原学阳性率、低治疗成功率、易延误诊治。目前肺结核的发病率在老年人群中达到高峰。老年肺结核易漏诊、误诊，治疗成功率低，病死率高。未及时发现及有效治疗的老年肺结核患者是家庭、老年公寓和医院等人群集居场所的传染源。老年肺结核的严峻形势应引起医务人员尤其是呼吸科、感染科、老年病科医师的关注。临床上，老年肺结核患者常以非呼吸道症状初次就诊于除结核科、呼吸科之外的科室，极易被延误诊治。如何早期甄别老年肺结核，是临床医师面临的严峻挑战。老年人脏器功能减退、多种药物之间的相互影响及抗结核新药临床试验盲区等，导致临床针对老年肺结核制订抗结核化疗方案时有一定的难度。因此，亟须制订老年肺结核的诊断和治疗共识，供临床医师在临床诊治实践中借鉴参考。中华医学会结核病学分会组织国内从事基础与临床工作的流行病学、免疫学、微生物学、结核病学、呼吸病学、感染疾病学、影像学、病理学等多学科的专家共同制订了《共识》。《共识》适用于疑似结核病或具有结核病风险的老年患者的早期甄别、诊断和鉴别诊断，以及确诊的老年结核病患者的临床治疗和管理。本《共识》分别针对老年原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管支气管结核及结核性胸膜炎的诊断，结合国内外循证医学资料，形成推荐意见。在老年肺结核治疗方面，主要针对老年敏感肺结核及老年利福平耐药肺结核，在治疗原则、化疗方案及其他辅助治疗方面形成推荐意见。（文章来源：中华医学信息导报）
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